Fabiano Serfaty
Por Fabiano M. Serfaty, clínico-geral e endocrinologista, MD, MSc e PhD.
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Não consigo engravidar, isso pode estar relacionado com a minha tireoide?
A infertilidade (a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de método anticoncepcional) é uma condição que parece acometer de 1-5% dos casais em todo mundo. As causas podem ser as mais diversas possíveis, sendo muitas vezes múltiplas, isto é, vários pequenos problemas que, juntos, fazem com que o […]
A infertilidade (a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de método anticoncepcional) é uma condição que parece acometer de 1-5% dos casais em todo mundo. As causas podem ser as mais diversas possíveis, sendo muitas vezes múltiplas, isto é, vários pequenos problemas que, juntos, fazem com que o casal não consiga engravidar.Neste cenário, uma questão importante a ser pensada é a disfunção tireoidiana. Sabe-se que problemas na tireoide, sejam eles clinicamente aparentes ou muito discretos ( chamadas disfunções subclínicas) estão presentes em até 15% das mulheres em idade fértil. Estes, facilmente diagnosticados por exames de sangue, parecem ser ainda mais comuns quando analisa-se apenas mulheres com dificuldade para engravidar.O hipotireoidismo, seja severo ou discreto, parece estar associado a ciclos anovulatórios ( sem produção de óvulos) e consequentemente dificuldade para engravidar. Muitas vezes vêm acompanhado de alterações menstruais nas quais a mulher pode apresentar irregularidade menstrual e até ficar alguns meses sem menstruar.
O hipotireoidismo pode levar a:
- Irregularidade menstrual
- Parada total transitória da menstruação
- Ciclos sem produção de óvulos
- Piora na taxa de sucesso nas fertilizações in vitro
Por esta razão, é recomendado que seja feita avaliação da função tireoidiana naquelas pacientes que estão tentando engravidar sem sucesso, mesmo que não haja nenhum sintoma clínico aparente.
Outra consideração importante é que, uma vez diagnosticado o problema, a mesma deve ser encaminhada ao endocrinologista para que seja avaliada e iniciado tratamento. Quando corretamente feito, o tratamento do hipotireoidismo pode “restaurar” a fertilidade.
SGARBI, Jose A. et al . Consenso brasileiro para a abordagem clínica e tratamento do hipotireoidismo subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arq Bras Endocrinol Metab, São Paulo , v. 57, n. 3, Apr. 2013 . https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302013000300003&lng=en&nrm=iso
Jeffreys, Amanda et al. Thyroid disfunction and reproductive health The Obstetrician& Gynaecologist 2015 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tog.12161/abstract
Dra. Fernanda Vaisman
Titulações: Mestre e Doutora em endocrinologia pela UFRJ
Membra da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Médica endocrinologista do Instituto Nacional do Câncer do Rio de Janeiro
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